Сегодня экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) практически стало нарицательным. Но не так давно это была таинственная процедура лечения бесплодия, в результате которой появились так называемые “дети из пробирки”.
В отличие от более простого процесса искусственного оплодотворения, когда сперма помещается в матку и зачатие происходит в обычном режиме, экстракорпоральное оплодотворение включает в себя объединение яйцеклеток и сперматозоидов вне организма в лаборатории. Как только формируется эмбрион или зародыши, их затем помещают в матку. Экстракорпоральное оплодотворение — сложная и дорогая процедура; к ней обращаются только около 5% пар с бесплодием.
Когда дело доходит до бесплодия, ЭКО может быть вариантом, если у вас или вашего партнера был диагностирован:
- Эндометриоз
- Низкое количество сперматозоидов
- Проблемы с маткой или фаллопиевыми трубами
- Проблемы с овуляцией
- Проблемы с антителами, которые вредят сперме или яйцеклеткам
- Неспособность сперматозоидов проникать в цервикальную слизь или выживать в ней
- Необъяснимая проблема с фертильностью
Вот несколько вещей, о которых следует подумать, прежде чем переходить к экстракорпоральному оплодотворению:
Узнайте о препаратах для лечения бесплодия и процедуре ЭКО
Перед процедурой ЭКО вам могут быть назначены таблетки от бесплодия или гормоны для стимуляции выработки фолликулов. Цель состоит в том, чтобы стимулировать ваши яичники, чтобы можно было собрать несколько яйцеклеток, тем самым увеличивая шансы на оплодотворение, беременность и живорождение.
Препараты для лечения бесплодия можно вводить несколькими сеансами, пока ваш специалист по фертильности внимательно наблюдает за вами. Ваш врач может взять несколько анализов крови и сделать ультразвук, чтобы контролировать возможное производство яйцеклеток.
Знайте, как происходит оплодотворение
После того, как ваши яйцеклетки были собраны с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения, лучшие яйцеклетки помещаются в инкубаторы в контролируемой лаборатории. Сперма и яйцеклетки смешиваются вместе и тщательно контролируются.
Иногда при процедуре ЭКО эмбрионы могут быть криогенно заморожены для последующего использования. Также в случаях крайнего мужского бесплодия отдельные сперматозоиды могут вводиться индивидуально, эта процедура называется интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ).
Знайте о переносе яйцеклеток
После того, как эмбрион будет развиваться в лаборатории в течение нескольких дней, врач выберет лучших кандидатов для переноса. Затем, используя катетер, управляемый ультразвуком, врач перенесет эмбрион через шейку матки в вашу матку.
Иногда при процедуре экстракорпорального оплодотворения в матку имплантируются несколько эмбрионов, что увеличивает шансы на успешную беременность и живорождение. Это также увеличивает шансы на многоплодие.
Из-за чрезмерных манипуляций с яичниками, которые имели место, вы будете получать дополнительные добавки человеческого хорионического гонадотропина (ХГЧ) и / или прогестерона, чтобы обеспечить оптимальные условия для имплантации.
Знайте риски, связанные с процедурой ЭКО
В редких случаях ваши яичники могут стать гиперстимулированными, что приводит к сильной боли. Это называется синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ). У вас также могут возникнуть побочные эффекты от анестезии, используемой при процедуре ЭКО. У некоторых женщин периодически возникают кровотечения и тошнота после процедуры ЭКО.
Узнайте показатели успеха процедур ЭКО
Может потребоваться несколько циклов ЭКО, прежде чем вы забеременеете. Показатели успеха процедуры экстракорпорального оплодотворения могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья, мужественности и здоровья вашего партнера-мужчины и других факторов окружающей среды.
Женщины старше 30 лет подвергаются более высокому риску бесплодия. Этот риск возрастает по мере достижения женщинами 40-летнего возраста. Существует больший риск того, что процедуры ЭКО не приведут к доношенной беременности у женщин старше 40 лет. Однако при использовании донорских яйцеклеток ваш возраст не влияет на показатели успеха процедуры экстракорпорального оплодотворения. Вероятность успешного переноса составляет 55 процентов независимо от возраста женщины.
Кроме того, у молодой здоровой женщины есть отличные шансы пройти путь от стимуляции до аспирации фолликула и от беременности до родов. Однако у пожилой женщины частота прерывания цикла и потери беременности до родов может быть гораздо выше.
Вышеуказанные различия обусловлены не тем, что центр репродукции проводит процедуру ЭКО, а скорее различием в парах (их возраст, состояние здоровья и статус бесплодия), принятых в их программу, и мало что можно изменить для изменения показателя успеха.
Узнайте стоимость процедуры ЭКО
Процедуры ЭКО могут быть дорогостоящими. Из-за стоимости процедуры экстракорпорального оплодотворения могут быть выбраны, когда другие менее дорогие способы забеременеть оказались безуспешными.
Помните, когда вы решаетесь на процедуру ЭКО, вы берете на себя как эмоциональные, так и финансовые обязательства. Но, зная, что шансы на зачатие ребенка на их стороне, большинство пар, которые проходят процедуру ЭКО, твердо убеждены, что это обязательство, которое стоит взять на себя.
Экстракорпоральное оплодотворение никогда не является первым шагом в лечении бесплодия. Вместо этого оно предназначено для случаев, когда другие методы, такие как препараты для лечения бесплодия, хирургическое вмешательство и искусственное оплодотворение, не сработали.
Если вы считаете, что экстракорпоральное оплодотворение может иметь для вас смысл, тщательно оцените любой лечебный центр, прежде чем проходить процедуру. Вот несколько вопросов, которые можно задать персоналу клиники по лечению бесплодия:
- Каково ваше соотношение беременности и переноса эмбрионов?
- Какова частота наступления беременности у пар нашей возрастной группы и с нашей проблемой фертильности?
- Каков коэффициент рождаемости среди всех пар, которые ежегодно проходят эту процедуру в вашем учреждении?
- Сколько из этих родов — близнецы или другие многоплодные роды?
- Сколько будет стоить процедура, включая стоимость гормонального лечения?
- Сколько стоит хранение эмбрионов и как долго мы можем их хранить?
- Участвуете ли вы в программе донорства яйцеклеток?
Первый шаг: инъекции гормонов для извлечения яйцеклетки
Первый шаг в экстракорпоральном оплодотворении включает инъекции гормонов, чтобы вы производили несколько яйцеклеток каждый месяц вместо одной. Затем вы пройдете тестирование, чтобы определить, готовы ли вы к извлечению яйцеклетки.
Перед процедурой извлечения вам сделают инъекции лекарства, которое способствует созреванию развивающихся яйцеклеток и запускает процесс овуляции. Важен выбор времени; яйцеклетки должны быть извлечены непосредственно перед тем, как они выйдут из фолликулов в яичниках. Если яйцеклетки извлекаются слишком рано или слишком поздно, они не будут развиваться нормально.
Ваш врач может сделать анализы крови или ультразвук, чтобы убедиться, что яйцеклетки находятся на нужной стадии развития, прежде чем извлекать их. Центр экстракорпорального оплодотворения предоставит вам специальные инструкции, которым следует следовать накануне вечером и в день процедуры. Большинству женщин назначают обезболивающие препараты и предлагают на выбор легкое успокоительное или полную анестезию.
Процедура извлечения яйцеклетки
Во время процедуры ваш врач определит местонахождение фолликулов в яичнике с помощью ультразвука и удалит яйцеклетки с помощью полой иглы. Обычно процедура занимает менее 30 минут, но может занять до часа.
Сразу после извлечения ваши яйцеклетки будут смешаны в лаборатории со спермой вашего партнера, которую он пожертвует в тот же день. Пока вы и ваш партнер возвращаетесь домой, оплодотворенные яйцеклетки хранятся в клинике под наблюдением, чтобы обеспечить оптимальный рост. В зависимости от клиники вы можете даже подождать до пяти дней, пока эмбрион не достигнет более продвинутой стадии бластоцисты.
Перенос эмбрионов
Как только эмбрионы будут готовы, вы вернетесь в центр экстракорпорального оплодотворения, чтобы врачи могли перенести один или несколько эмбрионов в вашу матку. Эта процедура быстрее и проще, чем извлечение яйцеклетки. Врач введет гибкую трубку, называемую катетером, через ваше влагалище и шейку матки в матку, где будут отложены эмбрионы.
Чтобы увеличить шансы на беременность, большинство экспертов по экстракорпоральному оплодотворению рекомендуют переносить до трех эмбрионов одновременно. Однако это означает, что у вас может быть многоплодная беременность, что может увеличить риски для здоровья как для вас, так и для детей.
После процедуры вы, как правило, несколько часов остаетесь в постели и выписываетесь через четыре-шесть часов. Ваш врач, вероятно, проведет вам тест на беременность примерно через две недели после переноса эмбриона.
Интрацитоплазматическая инъекция спермы и замороженные эмбрионы
В случаях, когда количество сперматозоидов у мужчины крайне низкое, врачи могут сочетать экстракорпоральное оплодотворение с процедурой, называемой интрацитоплазматической инъекцией спермы. В данной процедуре сперматозоид, взятый из семенной жидкости, а в некоторых случаях прямо из яичек и вставляется напрямую в яйцеклетку. Как только образуется жизнеспособный эмбрион, его переносят в матку с помощью обычной процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Показатели успеха ЭКО зависят от ряда факторов, включая причину бесплодия, место, где вы проводите процедуру, и ваш возраст. Любые эмбрионы, которые вы не используете при первой попытке экстракорпорального оплодотворения, могут быть заморожены для последующего использования. Это сэкономит вам деньги, если вы пройдете экстракорпоральное оплодотворение во второй или третий раз.
Если вы не хотите, чтобы у вас остались эмбрионы, вы можете пожертвовать их другой бесплодной паре, или вы и ваш партнер можете попросить клинику уничтожить эмбрионы. Вы и ваш партнер должны согласиться, прежде чем клиника уничтожит или пожертвует ваши эмбрионы.
Бюджетные клиники ЭКО и показатели успеха
Использование бюджетных клиник ЭКО может повлиять на успех. Некоторые представители индустрии описывают это как “дешевое и противное”, но это, безусловно, не так. Вам просто нужно знать, во что вы ввязываетесь.
В основном, бюджетные клиники используют протоколы гормональной стимуляции в низких дозах, поэтому пациенты тратят меньше на лекарства. Но, как правило, это подходит только для молодых пациенток. При этом также образуется меньше яйцеклеток. Это означает, что для выполнения лабораторных процедур требуется меньше ресурсов, и, вероятно, именно в этом истинная причина их дешевизны.
При бюджетном ЭКО врачи стремятся получить от семи до десяти яйцеклеток на пациента. Если пациентка хорошо реагирует, это число подходит. Но это не всегда результат. Если вы получите только пару яйцеклеток, вам нужно знать, что у вас может не получиться эмбрион для переноса или что-либо для замораживания. Тогда вам придется начинать все сначала.
Если вы и ваш партнер долгое время пытались забеременеть и ни один метод не помогал, то вам, возможно, захочется попробовать экстракорпоральное оплодотворение. Чрезвычайно важно провести свое исследование. Также чрезвычайно важно найти врача, которому вы доверяете и с которым у вас могут быть комфортные отношения.
